پیوند غضروف یکی از اصلی ترین اقدامات انجام شده طی یک عمل جراحی بینی در بیماران است. البته این کار، برای همه افرادی که تحت عمل قرار می گیرند، انجام داده نمی شود. و صرفا در برخی موارد مورد نیاز است. این مقاله را بخوانید تا با انواع گرافت یا اتصال غضروف در عمل بینی آشنا شده و متوجه شوید چه زمانی نیاز به پیوند زدن در جراحی رینوپلاستی است.
پیوند بافت یا گرافت چیست و چرا در جراحی بینی پیوند غضروف انجام می دهیم؟
اصطلاح گرفت یا گرافت (grafts) در جراحی، به طور معمول به معنای چسپناندن، در کنار هم قرار دادن و یا پیوند زدن یک نوع بافت به بافت مشابه دیگر است.
از آنجا که بینی ما متشکل از بافت های گوناگونی شامل غضروف، استخوان، بافت مخاطی، بافت همبند و … است، ما می توانیم برای حمایت از این ساختارها، بافت های غضروفی، استخونی و همبند دیگر را به آن ها پیوند و گرافت کنیم. و چون بیشتر بافت بینی از غضروف است، ما طی عمل بینی، بیشتر غضروف ها را پیوند میزنیم تا بافت های دیگر را.
هدف از انجام این کار نیز افزایش پشتیبانی از بافت غضروفی در افرادی است که غروف ضعیف یا کمی دارند. اینکار همچنین به تغییر شکل بینی (جهت زیبا تر شدن) کمک زیادی می کند.
در چه افرادی بیشتر گرافت غضروف انجام می شود؟
همانطور که در بخش بالا خواندید بیشترین بافتی که در بینی پیوند و گرافت می شود غضروف است. تیغه بینی، نوک یا تیپ بینی، و پره ها از غضروف ساخته شده اند و برای حمایت از این بخش ها، گاهی اوقات نیاز است که پیوند غضروف در عمل بینی انجام بگیرد.
در برخی بیماران که بینی گوشتی دارند نیز ساختار غضروف زیاد است اما بسیار نازک و بی کیفیت است. بنابراین طی عمل بینی گوشتی سعی می شود که غضروف ها خمایت شوند. برای اینکار بافت سست غضروف در بینی گوشتی برداشته می شود و برای پشتیبانی از بافت به جای مانده و کمک به شکل دهی بینی، پیوند غضروف انجام داده می شود.
منبع گرفت غضروف در عمل بینی از کجاست؟
برای گرافت غضروف در عمل بینی معمولا از منابع مختلفی استفاده می شود. اما ترجیح ما این است که از بافت های کاملا مشابه با غضروف بینی استفاده شود. برای این منظور ما احتمالا از لاله گوش و یا غضروف دنده ای، غضروف پیوندی مورد نیاز خود را تامین می کنیم. اما روش های دیگری برای تامین غضروف پیوندی وجود دارد که در ادامه مورد بررسی قرار گرفته اند.
غضروف پیوندی را می توان طی عمل بینی به روش بسته و یا باز انجام داد و مانعی وجود ندارد. اما معمولا به روش باز پیوند انجام می شود.
انواع گرافت در عمل بینی از نظر موقعیت قرارگیری کدامند؟
ما کلا دو دسته گرافت داریم و بر اساس اینکه قصد داریم غضروف را به کجا پیوند بزنیم آن ها را نامگذاری می کنیم. دسته اول، گرافت هایی هستند که بین ساختارهای اصلی بینی (استخوان ها) و یا زیر آن ها قرار می گیرند. به این گرافت ها اصطلاحا پیوند مخفی گفته می شود.
چند نمونه از گرافت های مخفی عبارتند از:
- گرافت غضروف به نوک بینی (در بین غضروف های تیغه بینی)
- گرافت کُلومِلار (بین دو غضروف تیغه بینی تنها در بخش جلو قرار می گیرد و پایین تر از گرافت بالایی است)
- گرافت سِپریدر که بین دو غضروف تیغه بینی در پل بینی قرار می گیرد
دسته دیگر گرافت ها نه در بین ساختارها بلکه زیر پوست بینی قرار می گیرند. به این پیوند غضروف در عمل بینی اصطلاحا پیوند مرئی گفته می شود. برخی از این گرافت ها عبارتند از:
- گرافت شیلد یا سپر که به سطح بیرونی غضروف های بینی متصل می شوند و زیر پوست قرار دارند
- دُرسال گرافت (که به پل بینی متصل می شود و زیر پوسست است.)
چرا درعمل بینی ترمیمی معمولا نیاز به پیوند غضروف است؟
بعضی از جراحان حین انجام عمل، مقدار زیادی بافت غضروفی (مخصوصا در ناحیه پل بینی) را بر می دارند و این، به مرور زمان باعث افتادگی پل بینی و گود شدن آن می شود. برای ترمیم این بینی ها باید عمل بینی ترمیمی مجدد انجام شود که نیازمند پیوند غضروف است.
البته در اغلب موارد ما این پیوند را انجام می دهیم، و صرفا قرار نیست تنها در عمل های ترمیمی و مجدد این کار صورت بگیرد. در کل، اتصال غضروف ها یک بخش اصلی در هر عمل رینوپلاستی است.
آیا بینی من نیاز به دریافت گرفت غضروف دارد؟
برای اینکه متوجه شوید آیا بینی شما نیاز به پیوند دارد یا خیر، باید معاینه شوید. بینی شما باید از نظر جنبه هایی زیبایی شناختی بررسی شود تا احتمالا نیاز به غضروف پیوندی بررسی شود. با این حال انتظارات شما نیز در احتمال استفاده از غضروف طی عمل شما نقش دارد.
از کجا غضروف پیوندی را تهیه می کنند؟
در اغلب اوقات، غضروف انتخابی احتمالا از بدن خود شخص انتخاب می شود. اما گاهی اوقات ممکن است از بدن جسد این غضروف تامین شود. گاهی اوقات نیز ممکن است از غضروف های حیوانی مانند غضروف گاو استفاده شود. همچنین جدیدا موادی مصنوعی مشابه با غضروف (که همان کار غضروف ما را انجام می دهند) استفاده می شود.
